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#3548978

Um paciente de 28 anos é admitido no pronto-socorro após um acidente automobilístico de alta velocidade. Na avaliação inicial, apresenta abertura ocular ao estímulo doloroso, emissão de sons incompreensíveis e extensão anormal dos membros superiores ao estímulo doloroso. A pressão arterial é de 140/85 mmHg, frequência cardíaca de 72 bpm e pupilas isocóricas e reativas. A tomografia computadorizada (TC) de crânio não evidencia lesões intracranianas significativas. Suspeita-se de lesão axonal difusa (LAD) devido ao mecanismo do trauma e ao quadro clínico apresentado.
Considerando o quadro clínico e a suspeita de LAD, qual é a estratégia diagnóstica mais adequada para confirmar a lesão axonal difusa nesse paciente?

  • Realizar ressonância magnética (RM) de crânio com sequências ponderadas em susceptibilidade magnética (SWI).
  • Repetir a tomografia computadorizada de crânio após 24 horas.
  • Monitorar a pressão intracraniana (PIC) de forma invasiva.
  • Solicitar eletroencefalograma (EEG) para avaliação de atividade cortical.
  • Realizar angiografia cerebral por ressonância magnética para avaliar a perfusão cerebral.
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