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#3719257

Gestante de 27 anos, G2P1 (parto vaginal pré-termo anterior), com 30 semanas e 4 dias de gestação, procura a maternidade com queixas de contrações uterinas regulares há cerca de 4 horas. No cartão pré-natal há a informação de que ela tem miastenia gravis. Ao exame obstétrico: colo apagado 60%, com 2 cm de dilatação, bolsa íntegra e apresentação cefálica. Não há sinais clínicos de infecção urinária ou corioamnionite. BCF 145 bpm, feto único, bem desenvolvido e com líquido amniótico normal. A gestante está hemodinamicamente estável.

A conduta mais adequada, nesse momento, para o caso apresentado, é

  • iniciar corticoterapia para maturação pulmonar fetal, sulfato de magnésio, antibioticoterapia empírica e tocolítico por 48 h.
  • iniciar tocolítico e corticoterapia, associar sulfato de magnésio para neuroproteção fetal e programar parto em até 24 h.
  • internar para observação, contraindicar tocolítico por presença de dilatação e administrar antibiótico para prevenção da corioamnionite.
  • administrar corticosteroide para maturação pulmonar e iniciar tocolítico por até 48 h.
  • iniciar tocolítico de manutenção até 34 semanas e associar antibioticoterapia profilática.
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