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#3706813
Medicina: Cirurgia Geral
2025 FGV EBSERH
Área de Atuação Cirurgia do Trauma

Paciente, homem de 55 anos, com história de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) há mais de 10 anos, apresenta-se com pirose frequente, regurgitação e ocasional disfagia. Nega perda ponderal significativa ou sangramentos. Foi submetido a endoscopia digestiva alta, que revelou mucosa esofágica com coloração salmão, estendendo-se por 3 cm acima da junção esofagogástrica. Biópsias demonstraram metaplasia intestinal com células caliciformes. O exame histológico não evidenciou displasia. Ele está hemodinamicamente estável e com função hepática e renal preservadas. 

Com base nesse quadro, a conduta mais apropriada é 

  • iniciar esofagectomia subtotal, devido ao risco de adenocarcinoma.
  • repetir a endoscopia com biópsias em 3 meses, para confirmar o diagnóstico antes de qualquer tratamento.
  • realizar terapia endoscópica de ablação com radiofrequência imediatamente, mesmo na ausência de displasia.
  • iniciar inibidor de bomba de prótons (IBP) e realizar vigilância endoscópica periódica com biópsias.
  • encaminhar para fundoplicatura laparoscópica como primeira medida curativa.
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