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#3683713

Pré-escolar feminina de 4 anos, eutrófica, previamente hígida e com cartão vacinal em dia (de acordo com o Programa Nacional de Imunização - PNI), está internada por febre há 10 dias associada à tosse e cansaço. Encontra se em leito de enfermaria pediátrica e em uso de esquema com dois antibióticos. Tomografia de tórax com contraste foi solicitada (imagem abaixo). 





Sobre essa condição clínica, analise as assertivas abaixo:


I. Um dos principais agentes envolvidos nessa doença é o pneumococo, em especial os sorotipos 7, 15 e 23, não comtemplados na vacina conjugada fornecida pelo PNI.


II. Pneumolisina e neuraminidases são importantes fatores de virulência de Staphylococcus aureus as quais podem fazer com que a febre persista por semanas em situações clínicas como dessa paciente.


III. Caso essa paciente persista com febre além de 21 dias, não há indicação de associar macrolídeos, pois Mycoplasma pneumoniae não é um agente envolvido na doença acima.


IV. Erros inatos da imunidade podem estar presentes na condição clínica como a descrita acima e, portanto, devem ser prioritárias dosagens de linfócitos T CD4, bem como de elementos do complemento (C5 e C9) em detrimento da avaliação da imunodeficiência por falhas na imunidade adaptativa por linfócitos B (dosagem de IMUNOGLOBULINAS)


V. A atual vacina contra o vírus sincicial respiratório na faixa etária pediátrica não trará impacto na situação acima, pois ela só está indicada pela ANVISA para lactentes.



Em relação às assertivas acima, podemos afirmar que

  • apenas I e V estão corretas.
  • I, II, III, IV e V estão incorretas.
  • apenas a II está incorreta.
  • apenas III e IV estão incorretas.
  • apenas II e III estão corretas.
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