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#3426213
Disciplina não catalogada: Assunto não catalogado
2024 ADVISE Prefeitura de São José da Tapera - AL
Médico Plantonista

Paciente feminina, 76 anos, apresenta: fadiga progressiva, palidez cutâneo-mucosa e dispneia aos moderados esforços (mMRC=2). Exames laboratoriais evidenciam:


•   Hb=8,4g/dL (VCM=72fL, HCM=24pg); •   Ferritina=8ng/mL; •   Saturação de transferrina=6%; •   Capacidade total de ligação do ferro=450µg/dL; •   Reticulócitos=0,8%; •   PCR=0,4mg/dL; •   Clearance de creatinina=58mL/min; •   Pesquisa de sangue oculto nas fezes positiva em 2 amostras.


Na investigação inicial do trato gastrointestinal, deve-se:

  • iniciar reposição oral de sulfato ferroso 200mg/dia e reavaliar resposta hematimétrica em 4 semanas.
  • programar colonoscopia após correção da anemia com ferro parenteral, devido ao risco de hipóxia tecidual.
  • realizar endoscopia digestiva alta e baixa simultaneamente, após estabilização com concentrado de hemácias.
  • proceder investigação endoscópica completa antes do início da reposição, priorizando EDA seguida de colonoscopia.
  • optar por cápsula endoscópica como primeiro exame devido ao menor risco de complicações na faixa etária.
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