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#3718319

Paciente do sexo masculino, 34 anos, portador de retocolite ulcerativa (RCU) pancolônica há 6 anos, apresenta quadro de dor abdominal difusa intensa, distensão abdominal progressiva, febre, diarreia mucossanguinolenta e dificuldades respiratórias com início há cerca de 72 horas.
Encontra-se com abdome distendido, doloroso difusamente, hipertimpânico, taquicárdico e com hipotensão, além de taquipneia. Exames laboratoriais mostram leucocitose e PCR elevada. Radiografia de abdome revela diâmetro de cólon transverso de 7,5 cm.
A conduta mais adequada nesse caso é

  • Intensificar a corticoterapia endovenosa e aguardar resposta clínica.
  • iniciar antibióticos de amplo espectro e internar paciente em unidade de terapia intensiva.
  • realizar colonoscopia descompressiva de urgência.
  • encaminhar para colectomia total de urgência após ressuscitação hemodinâmica.
  • oferecer terapia biológica com anti-TNF.
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