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#3707219

Paciente masculino, aproximadamente 30 anos, dá entrada com lesão por arma branca em região cervical ligeiramente à esquerda da fúrcula esternal, se projetando crânio-caudal. Está em choque hipovolêmico. A faca do crime continua inserida no local descrito. Não há pneumotórax aparente, mas o sangramento local é muito intenso.
Diante dessa situação, a conduta mais adequada é

  • fazer transfusão de sangue e cristaloides, além de exames rápidos de imagem para diagnosticar a lesão.
  • executar toracotomia anterolateral esquerda no terceiro espaço para controle da origem da subclávia, a lesão mais provável.
  • Executar esternotomia imediata para controle proximal da carótida comum, a lesão mais provável.
  • retirar rapidamente a faca e substituí-la por elementos que tamponem o sangramento até que a lesão possa ser levada a toracotomia extensa no centro cirúrgico.
  • fazer arteriografia armada já em condições de tratar via endovascular, se a anatomia da lesão permitir.
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