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#3492363

Uma mulher de 56 anos, sem histórico de neoplasia, apresenta fadiga, poliúria e constipação há dois meses. Exames laboratoriais mostram: 

Cálcio sérico: 12,7 mg/dL (referência: 8,5–10,5 mg/dL)
PTH: 120 pg/mL (referência: 15–65 pg/mL)
Fósforo: 2,1 mg/dL
25-hidroxivitamina D: 35 ng/mL (referência: 20–50 ng/mL)
Creatinina sérica: 1,2 mg/dL
A ultrassonografia cervical revela nódulo hipoecoico de 1,5 cm próximo à glândula tireoide. 

Qual a conduta mais adequada?

  • Indicar paratireoidectomia para tratamento do hiperparatireoidismo primário
  • Iniciar bifosfonatos para reduzir a reabsorção óssea e observar
  • Prescrever corticoides para reduzir a absorção intestinal de cálcio
  • Administrar diuréticos para estimular a excreção urinária de cálcio
  • Apenas restringir o cálcio na dieta e acompanhar com exames seriados
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