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#3719891

Menina de 6 anos e 9 meses é trazida ao consultório por apresentar aumento do volume mamário há 4 meses, associado a um crescimento acelerado e a odor axilar. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, com estatura no percentil 97, mama em estágio M2, ausência de pelos pubianos, velocidade de crescimento acima de 8 cm/ano e idade óssea estimada em 9 anos. A dosagem basal de LH foi de 0,3 mUI/mL, e após estímulo com GnRH apresentou pico de LH de 6,2 mUI/mL. Dosagens de estradiol foram discretamente elevadas. Exame neurológico sem alterações.
Com base nos achados clínicos e laboratoriais, a hipótese diagnóstica e a conduta mais apropriada são

  • Puberdade precoce periférica – solicitar ressonância de pelve e dosar HCG.
  • Puberdade precoce central idiopática – iniciar análogo de GnRH e realizar RNM de crânio.
  • Adrenarca precoce – acompanhamento clínico sem necessidade de tratamento.
  • Variante da normalidade – reavaliar em 6 meses sem exames complementares.
  • Hiperplasia adrenal congênita – iniciar corticoterapia e dosar aldosterona.
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