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#3707247

Mulher de 68 anos, com história prévia de hérnia crural direita não tratada, é levada ao pronto-socorro com dor em fossa ilíaca direita, náuseas e sensação de distensão abdominal há 24 horas. Nega vômitos ou parada total de eliminação de gases e fezes. Ao exame físico, apresenta massa dolorosa e pouco reduzível em região inguinal direita, com dor localizada, sem sinais francos de peritonite. Ruídos hidroaéreos presentes. Exames laboratoriais mostram leucocitose (14.000/mm³) e PCR elevada. A tomografia evidenciou alça intestinal com parede espessada herniando parcialmente pelo canal femoral, sem dilatação significativa de alças proximais.

Nesse caso, a conduta mais apropriada será

  • tratamento conservador com analgesia e vigilância clínica.
  • redução manual da hérnia com sedação e reavaliação ambulatorial.
  • cirurgia de urgência com abordagem da hérnia e avaliação de viabilidade intestinal.
  • antibioticoterapia de amplo espectro e dieta zero por 72 horas.
  • CPRE urgente para alívio da compressão mecânica intestinal.
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