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#2616791

O aumento da gravidade e da ocorrência de óbitos por arboviroses, especialmente a dengue, nos últimos anos, mantém as taxas de letalidade e risco relativo de óbito em maiores de 60 anos superiores aos das demais faixas etárias. A partir de 2014, o Brasil passou a conviver com uma segunda doença transmitida pelo Aedes, o chikungunya. No primeiro semestre de 2015, foi identificado no país outro arbovírus transmitido pelo Aedes, o vírus zika. O cenário epidemiológico do Brasil, com a circulação simultânea dos quatro sorotipos de dengue (DENV1, DENV2, DENV3 e DENV4) e dos vírus chikungunya e zika, é um desafio para a assistência e para a vigilância. São doenças com sinais clínicos similares, dificultando a suspeita inicial e, consequentemente, impactando as notificações, as quais, até o momento, superestimam a dengue e subestimam as demais.
Quanto às medidas de vigilância das arboviroses, é correto afirmar que 

  • a ocorrência de casos no ano não se compara à relação de transmissão esperada para o local, pois a análise das notificações de dengue, chikungunya e zika são de forma separada, verificando qual das doenças tem predominado na localidade.
  • além das análises isoladas, sugere-se a elaboração de curvas independentes por doença, das taxas de incidência ou taxas de ataque, diferenciando as três, para identificação das áreas prioritárias dentro do município, estado ou país.
  • os dados sobre os exames específicos disponíveis no gerenciador de ambiente laboratorial (GAL) devem ser tratados independentes do Sinan, no sentido de agilizar a identificação da taxa de positividade para cada uma dessas doenças.
  • envolvem uma sequência de ações diferenciadas, estabelecidas de acordo com a situação epidemiológica do município, do status da infestação peloAedese da circulação dos vírus da dengue, chikungunya e zika em cada área.
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