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#3486461

Mulher, 58 anos, tabagista, com histórico de hipotireoidismo tratado e artrite reumatoide, apresenta quadro de diarreia aquosa não sanguinolenta há 3 meses. Ela descreve a diarreia como crônica, com episódios de aumento na frequência das evacuações, sem dor abdominal significativa. Não houve melhora com a suspensão de Anti-inflamatórios Não Esteroides (AINEs), que ela usava regularmente para controle da artrite. A colonoscopia recente foi normal, sem evidência de lesões macroscópicas, mas várias biópsias foram realizadas. Com base nesse quadro, qual é o próximo passo diagnóstico ou terapêutico mais indicado? 

  • Solicitar, de forma inicial, exames de HLA para doença celíaca.
  • Iniciar tratamento empírico com antibióticos para possível colite infecciosa.
  • Iniciar terapia com mesalazina para tratar possível doença inflamatória intestinal.
  • Repetir a colonoscopia com maior número de biópsias.
  • Prescrever budesonida oral para provável colite microscópica.
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