Um paciente de 54 anos, transplantado hepático há 8 meses,
encontra-se em uso estável de tacrolimo com níveis de vale
mantidos entre 6 e 8 ng/mL. Após diagnóstico recente de HIV,
iniciou terapia com ritonavir como parte de um esquema reforçado
de antirretrovirais. Após 72 horas, apresenta creatinina sérica
de 2,4 mg/dL (prévia: 0,9 mg/dL), PA 162/98 mmHg, cefaleia e
tremores. As dosagens laboratoriais revelam nível de tacrolimo
de 38 mg/ml. Considerando o mecanismo farmacocinético
envolvido, a conduta é identificar que:
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