Mulher de 43 anos com histórico de hipertensão e transtorno bipolar dá entrada no hospital depois que seu marido notou uma alteração no seu comportamento. Ele afirma que ela teve vômitos e diarreia nas últimas 24h e não conseguiu comer nada nos últimos 2 dias. Ela toma lítio há cerca de 20 anos e já tentou suicídio em 2 ocasiões anteriores. Os medicamentos de uso contínuo incluem lítio, hidroclorotiazida e um multivitamínico.
Ao exame, paciente sonolenta, afebril, PA: 110/60mmHg, FC: 110bpm. Ausência de edemas. No exame neurológico, destaca-se uma fala arrastada, tremores e hiperreflexia.
Exames laboratoriais: Creatinina 2,3 (intervalo de referência: 0,5 – 1,1), Ur: 80mg/dL (intervalo de referência: 15 – 40), nível de lítio 4,0 (faixa terapêutica: 0,6 – 1,2).
Após expansão de volume com fluido EV, qual é o plano de tratamento mais adequado para essa paciente?