INSTRUÇÃO: Analise o caso clínico e os gráficos a seguir para responder às questões 39 e 40.

Recém-nascido pré-termo tardio (RNPT), idade gestacional de 36 semanas, sexo masculino, nasceu com peso de 2.630 g, adequado para idade gestacional, está no alojamento conjunto em aleitamento materno exclusivo. Com 36 horas de vida, a perda de peso é fisiológica (2,0%) e apresentou-se ictérico na zona II para III de Kramer. Estimativa de bilirrubina transcutânea não disponível.

A mãe do recém-nascido realizou pré-natal sem intercorrências. Tem outro filho que também nasceu prematuro e não apresentou icterícia. A tipagem sanguínea materna é “O”, fator Rh (antígeno D) positivo e Coombs indireto negativo. Nega doenças familiares.

Frente à icterícia, realizaram-se os seguintes exames no recém-nascido: tipagem sanguínea: “O”, fator Rh positivo e Coombs direto negativo; bilirrubina total igual a bilirrubina indireta: 12,1 mg/dL; hemoglobina: 16,5 g/dL%; hematócrito: 49,6%; reticulócitos: 5,5%.

Os gráficos a seguir são os disponibilizados pela Academia Americana de Pediatria (AAP).

Gráfico 1 - Limites de fototerapia: um ou mais fatores de risco de neurotoxicidade de hiperbilirrubinemia

Gráfico 2 - Limites de exsanguineotransfusão: um ou mais fatores de risco de neurotoxicidade de hiperbilirrubinemia

Kemper AR et al. Clinical Practice Guideline Revision: Management of Hyperbilirubinemia in the Newborn Infant 35 or More Weeks of Gestation. Pediatrics. 2022 Sep 1;150(3):e2022058859.