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#2615110

O diagnóstico precoce e a terapêutica imediata e adequada são fatores fundamentais para melhorar o grave prognóstico das meningoencefalites bacterianas. A terapêutica deve incluir o emprego de antimicrobianos específicos de acordo com a etiologia provável, até que sejam recebidos os exames de cultura e antibiograma do líquor. Para esses casos,

  • a vancomicina deve ser adicionada ao tratamento se houver possibilidade de etiologia pneumocócica com resistência às penicilinas e às cefalosporinas.
  • as cefalosporinas de primeira geração são de escolha para a terapêutica empírica dos estreptococos, por possuírem elevada concentração liquórica.
  • os aminoglicosídeos são adequados na terapêutica de pacientes com hemófilos , por atingirem níveis liquóricos bactericidas elevados e constantes.
  • a cefepima deve ser instituída nas meningites estafilocócicas comunitárias em regiões onde existe a possibilidade de infecção por CA-MRSA.
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