Paciente sexo masculino, 47 anos, previamente hipertenso mal controlado,
admitido na unidade de AVC com história de cefaleia e hemiplegia à esquerda, há 3
dias. Realizou TC de crânio, com evidência de hiperdensidade em tálamo com
hemoventrículo e inundação de 4º ventrículo. NIHSS admissão 8 pontos. Volume
inicial 11mL. Definido SMASH-U hipertensivo. Paciente evolui em cefaleia
holocraniana associado a náuseas e vômitos. TC de controle evidenciou índice de
Evans 0,42. Realizada drenagem ventricular externa (DVE), apresentando débito
diário de 50mL, porém, em 72h evolui com rebaixamento do nível de consciência e
febre recorrente. Avaliação liquórica evidencia hemácias 180/mm3, leucócitos
750/mm3 (neutrófilos 97%, linfócitos 1%), proteínas 280 mg/dL, glicose 20 mg/dL,
glicose sérica 96 mg/dL. Iniciado vancomicina 20mg/kg 12-12h e meropenem 2g
8-8h EV, com refratariedade de febre e sonolência. Cultura de líquor positiva para Klebsiella pneumoniae com perfil de sensibilidade à colistina, dose padrão e
sensível à ceftazidima/avibactam dose padrão.
Sobre o caso, assinale a alternativa correta.
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