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#3695762

Um paciente de 70 anos, hipertenso, procura a Unidade Básica de Saúde para consulta de rotina. Ele está assintomático. Durante a aferição da pressão arterial, utilizando técnica correta, o médico obtém a média de duas medidas de 155x85 mmHg no consultório. O paciente traz um registro de monitorização residencial da pressão arterial (MRPA) dos últimos 5 dias, que mostra uma média de 148x82 mmHg. Ele já está em uso de losartana 100 mg/dia e hidroclorotiazida 25 mg/dia. O exame físico é normal, e os exames laboratoriais mostram função renal e eletrólitos normais. Considerando o diagnóstico de Hipertensão Arterial Resistente (HAR), assinale a alternativa que define corretamente esta condição.

  • A condição do paciente é classificada como Hipertensão Arterial Resistente controlada, pois, embora utilize múltiplos fármacos, sua pressão arterial diastólica está dentro da meta, o que afasta a necessidade de intensificar o tratamento.
  • A condição do paciente é classificada como hipertensão pseudorresistente, e a principal causa a ser investigada é a falta de adesão ao tratamento medicamentoso, que deve ser confirmada antes de adicionar um quarto fármaco.
  • A condição do paciente não pode ser classificada como Hipertensão Arterial Resistente, pois a definição exige que a pressão arterial permaneça acima da meta apesar do uso de três ou mais anti-hipertensivos de classes diferentes, em doses otimizadas, sendo um deles preferencialmente um diurético.
  • A condição do paciente é classificada como Hipertensão Arterial Resistente, pois a pressão arterial permanece acima da meta (≥ 140x90 mmHg) apesar do uso de dois fármacos anti-hipertensivos em doses máximas.
  • A condição do paciente é classificada como hipertensão do avental branco, uma vez que há uma discrepância significativa entre as medidas do consultório e as medidas residenciais, sendo estas últimas as que devem guiar o tratamento.
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