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#3674209

Mulher de 32 anos, primigesta, grávida de 10 semanas, apresenta quadro de dois dias consistindo de dor abdominal aguda do lado direito associada a febre e hematúria. Ao exame físico: temperatura: 38 ºC; pressão arterial: 110 x 70 mmHg; abdome: dor em flanco esquerdo. Creatinina sérica: 1,24 mg/dL. Ultrassonografia dos rins: hidronefrose do lado direito com um cálculo de 9 mm na pelve renal; rim esquerdo normal. Ceftriaxona intravenosa é iniciada.
O próximo passo mais apropriado no manejo dessa paciente é

  • indicar nefrostomia.
  • indicar terapia por ondas de choque.
  • prescrever fluido intravenoso e observação continuada.
  • prescrever fluido intravenoso e tansulosina.
  • solicitar tomografia computadorizada com contraste.
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