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#3715597

 Um lactente de 6 meses é internado com pneumonia grave, evoluindo com piora da dispneia e febre persistente. A radiografia de tórax mostra consolidação em lobo inferior direito e um grande derrame pleural loculado. A punção torácica inicial drenou líquido turvo com pH de 6,9, glicose de 30 mg/dL e LDH de 1.500 U/L. Diante desse quadro de empiema pleural, qual é a conduta terapêutica invasiva mais apropriada para o manejo do derrame pleural em um lactente? 

  • Drenagem torácica com cateter de pequeno calibre (dreno pigtail) e fibrinolíticos intrapleurais.
  • Drenagem torácica com cateter de grosso calibre sem outras intervenções.
  • Toracocentese de repetição diária para esvaziamento.
  • Toracotomia exploradora e decorticação pulmonar imediata.
  • Apenas otimização da antibioticoterapia e observação.
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