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#3008653

Homem de 37 anos apresenta dor e inchaço há 2 dias no joelho esquerdo. Não há trauma, comorbidades ou qualquer história de artrite. Ele relata que teve relações sexuais desprotegidas com mulheres nos últimos 5-15 dias. Sinais vitais: temperatura: 37,9 ºC; pressão arterial: 122 x 78 mmHg; frequência cardíaca: 66/min., frequência respiratória: 18/min.; saturação de oxigênio normal. O joelho esquerdo está quente, eritematoso, com amplitude de movimento limitada e um derrame palpável. O restante do exame físico não é contributivo. Hemograma, função renal, glicemia e eletrólitos são normais. A artrocentese é programada para contagem de células, coloração de Gram, cultura aeróbia padrão.


Considerando a principal hipótese diagnóstica, nesse momento, a conduta correta é:

  • iniciar cefepima e vancomicina.
  • solicitar a pesquisa de cristais no líquido articular.
  • solicitar a cultura do líquido articular no meio de Thayer-Martin.
  • iniciar oxacilina.
  • solicitar o anti-HIV e iniciar profilaxia pós-exposição para AIDS.
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