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#3673150

Paciente, sexo masculino, 26 anos, previamente saudável, procura pronto atendimento por edema em face e membros inferiores há 7 dias, associado à oligúria, urina “cor de Coca-Cola” e cefaleia. Relata faringoamigdalite purulenta há 3 semanas, tratada apenas com sintomáticos. Nega doenças crônicas prévias, uso de drogas ilícitas ou história familiar de nefropatias.
Exame físico: PA: 168 × 102 mmHg; FC: 88 bpm.
Edema periorbitário + edema de MMII ++/4+.
Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações significativas.
Exames laboratoriais:

Urina 1: proteinúria 1,8 g/24h; hematúria dismórfica; cilindros hemáticos.
Creatinina: 2,0 mg/dL (prévia desconhecida).
Ureia: 65 mg/dL.
Complemento sérico: C3 reduzido, C4 normal.
ASLO: 820 UI (elevado).
Ultrassonografia renal: rins de tamanho normal, sem alterações estruturais significativas.


(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Assinale a alternativa que apresenta corretamente o diagnóstico para o caso desse paciente.

  • Glomerulonefrite rapidamente progressiva, caracterizada por evolução fulminante e insuficiência renal oligúrica em semanas, geralmente com crescentes na biópsia.
  • Nefropatia por IgA, que se manifesta com hematúria macroscópica recorrente, tipicamente logo após infecções de vias aéreas superiores.
  • Glomerulonefrite pós-estreptocócica, típica em jovens, associada à infecção prévia de orofaringe ou pele com consumo de complemento e títulos elevados de ASLO.
  • Síndrome nefrótica por glomeruloesclerose segmentar e focal, com proteinúria maciça isolada e ausência de hematúria significativa.
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