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#3719706

Uma paciente de 68 anos de idade procura o hematologista e relata que seus últimos hemogramas mostravam sempre aumento do número de linfócitos, sem nenhuma outra anormalidade. Além disso, diz ser assintomática até duas semanas antes, e levar vida ativa. Duas semanas antes da consulta, passou a apresentar dispneia ao subir escadas ou ao andar num passo mais acelerado.
Ao exame físico, palidez (++/4+), leve icterícia (+/4+), LDH elevada, teste de Coombs direto positivo. O hemograma feito após a consulta mostrou uma hemoglobina era de 9g/dL, com VCM de 95fL. Havia reticulocitose relativa (8%).
Diante desse quadro, o diagnóstico mais provável é

  • linfoma de células B com hemólise por microangiopatia.
  • anemia megaloblástica.
  • leucemia linfoblástica aguda (LLA) de evolução lenta.
  • hemoglobinúria paroxística noturna (HPN).
  • leucemia linfocítica crônica (LLC) complicada por anemia hemolítica autoimune.
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