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#3681006

Homem de 72 anos, internado por sepse urinária, evolui nas últimas 12 horas com oligúria marcada, fraqueza muscular progressiva e episódios de palpitação. Exames laboratoriais mostram potássio 7,3 mEq/L, creatinina 3,8 mg/dL (prévia 1,2), bicarbonato 16 mEq/L e pH 7,25. ECG revela ondas T apiculadas, QRS alargado e redução de amplitude complexa. Pressão arterial 94/58 mmHg com baixo suporte vasopressor. Perfusão periférica diminuída. Qual é a conduta imediata? 

  • Administrar apenas resina de troca iônica.
  • Aguardar nova gasometria para confirmar a gravidade.
  • Gluconato de cálcio IV + insulina com glicose + considerar terapia renal substitutiva.
  • Furosemida em altas doses como primeira escolha.
  • Aumentar vasopressor antes de qualquer intervenção.
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