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#3574350

Maristela, médica, após tempo na sala de espera, foi atendida pela enfermeira, pois estavam com poucos técnicos aquele dia, foram anotados seus dados vitais: 


PA 113/69, peso 86,4 kg, TA 36,7 ºC, ALT 154 cm, retornou à sala de espera para aguardar o médico. Ao médico de família, relatou que desejava fazer exames laboratoriais de rotina, já tinha feito mamografia e coleta de preventivo no último ano. Também não praticava atividade física, porque o trabalho não permitia, trabalhava em dois locais distintos durante a semana. Tabagista com consumo de 6 cigarros ao dia, nunca na frente dos pacientes, e na alimentação adora massas e carnes com um pouco mais de gordura. Ao exame físico, o médico não achou nada digno de nota. Solicitou, então, os exames e um mês depois ela retorna com os resultados: Hg 14,08 e Htc 43,50; urina sem anormalidades; creatinina 0,83; TSH 1,30; Vit D 22,2; glicose 77; colesterol total 222, HDL 41, Triglicérides 135. Em sua tomada de decisão junto com a paciente, o médico pode:

  • Tratar-se de hipercolesterolemia mista devendo iniciar tratamento com estatinas e ezetimiba devido à obesidade da paciente e seu HDL baixo, fazer a avaliação de risco cardiovascular e retorno em 6 meses.
  • Tratar-se de diagnóstico de hipercolesterolemia com HDL baixo e iniciar mudança de estilo de vida com orientação alimentar, visando redução do peso e parada do tabagismo. Fazer a avaliação de risco cardiovascular e retorno em 2 anos.
  • Diagnosticar como normal, com valores limítrofes, pois o cálculo do LDL pode ser realizado pela fórmula de Friedwald, se o triglicerídeo estiver abaixo de 400, gerando o resultado de 154. Fazer a avaliação de risco cardiovascular e recomendar mudanças de estilo de vida.
  • Tratar-se de diagnóstico de hipercolesterolemia isolada, colesterol acima de 150 e iniciar sinvastatina em dose mínima de 10mg/dia pela manhã. Fazer avaliação de risco cardiovascular, recomendar mudanças de estilo de vida e retorno em 1 ano.
  • Por se tratar de uma colega médica com vários riscos em seu estilo de vida e devido ao resultado dos exames apresentar alta possibilidade de diagnóstico de hipercolesterolemia familiar, encaminhar ao especialista focal.
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