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#3690732

Um homem de 52 anos de idade procurou atendimento ambulatorial por queixa de fadiga progressiva, tontura e perda de peso de 5 kg nos últimos 3 meses. Referiu, também, parestesia nos pés e nas mãos há cerca de 1 mês, além de queimação lingual. No exame físico, encontrava‑se descorado 3+/4, com língua atrófica e eritematosa, FC de 98 bpm e sem alterações neurológicas motoras evidentes. Os exames laboratoriais mostraram: hemoglobina 7,2 g/dl; VCM 128 fl; leucócitos 2.800/mm³ (diferencial normal); e plaquetas 110.000/mm³.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta o diagnóstico e a conduta inicial adequados.

  • anemia megaloblástica por deficiência de vitamina B12 – reposição parenteral de vitamina B12
  • anemia megaloblástica por deficiência de folato – reposição de ácido fólico oral
  • síndrome mielodisplásica – investigação com mielograma
  • leucemia linfoblástica aguda – início de quimioterapia
  • anemia por deficiência de folato – reposição oral com ácido fólico
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