A Tratar como um quadro de gastroenterite aguda com cólicas intensas, iniciar hidratação oral e sintomáticos, e orientar o retorno se houver piora, uma vez que a presença de fezes com muco e sangue pode ocorrer em quadros infecciosos e a massa palpável pode ser apenas alças intestinais contraídas.
B Iniciar imediatamente a passagem de sonda nasogástrica para descompressão, hidratação venosa vigorosa e solicitar uma tomografia computadorizada de abdome com contraste, que é o padrão-ouro para o diagnóstico de invaginação, para avaliar a extensão do segmento invaginado e a presença de isquemia antes de indicar o tratamento.
C Considerar o diagnóstico de apendicite aguda, que pode ter apresentação atípica em lactentes, e solicitar exames laboratoriais (hemograma, PCR) e manter a criança em observação clínica por 6 a 12 horas para reavaliação da evolução do quadro álgico e dos sinais flogísticos abdominais.
D Realizar uma radiografia simples de abdome em decúbito e ortostase e, se confirmada a ausência de pneumoperitônio, iniciar antibioticoterapia de amplo espectro e encaminhar para laparotomia exploradora de urgência, por se tratar de um quadro de abdome agudo obstrutivo de resolução eminentemente cirúrgica.
E Solicitar uma ultrassonografia de abdome com Doppler colorido, que pode revelar o sinal do "alvo" ou "pseudorrim", e, se confirmada a hipótese de invaginação intestinal e não houver sinais de peritonite ou perfuração, encaminhar o paciente para a tentativa de redução hidrostática (com soro ou bário) ou pneumática, guiada por radioscopia ou ultrassonografia.