A No acesso supracerebelar infratentorial, o paciente fica na posição sentada, a craniotomia expõe a tórcula. Há necessidade de coagulação da veia ponte entre o cerebelo e a tenda, bem como da veia vermiana inferior.
B No acesso occipital transtentorial, o lobo occipital é retraído lateralmente, sendo feita uma incisão no tentório 1 cm lateral ao seio reto.
C O acesso transcaloso tem sido o mais utilizado nos últimos anos, principalmente em pacientes nos quais foram encontrados altos níveis de beta-HCG (gonadotrofina coriônica) no sangue, antes da cirurgia.
D Se a hipótese diagnóstica pelos achados clínicos e de imagem é de um teratoma maturo da região pineal, a melhor conduta é terceiro ventriculostomia endoscópica e biopsia endoscópica da lesão.
E Quando a tenda do cerebelo é muito verticalizada, a melhor via de acesso é a supracerebelar infratentorial.