Homem de 70 anos, diagnosticado com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (35%), relata dispneia
leve em esforços moderados e nega episódios recentes de descompensação. Está em uso otimizado de enalapril (20
mg/dia), carvedilol (25 mg duas vezes ao dia) e espironolactona (25 mg/dia). Exames laboratoriais mostram
creatinina de 1,1 mg/dL, taxa de filtração glomerular de 65 mL/min e potássio sérico de 4,8 mEq/L. Radiografia de
tórax e ecocardiograma não mostram evidências de congestão ativa.
Qual o próximo passo terapêutico indicado?
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