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#3707526

Paciente de 58 anos, portador de adenocarcinoma gástrico em tratamento quimioterápico há 3 meses, foi internado por quadro de confusão mental, alteração da marcha e diplopia.


O exame físico revela ataxia cerebelar, nistagmo horizontal bilateral e paralisia do sexto par de nervo craniano à direita. A família relatou inapetência importante e perda ponderal de 15 kg nos últimos 2 meses, além de episódios de vômitos frequentes relacionados à quimioterapia.


Considerando o quadro descrito, a conduta terapêutica mais apropriada é 

  • administração de haloperidol 5 mg via oral, duas vezes ao dia.
  • infusão de tiamina 500 mg endovenosa, seguida de 100 mg três vezes ao dia, de 5 a 7 dias.
  • prescrição de complexo B via oral, 1 comprimido ao dia, por 30 dias.
  • realização de punção lombar para exclusão de carcinomatose meníngea.
  • início de corticoterapia com dexametasona 4 mg endovenosa, a cada 6 horas.
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