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#3681224

O sistema cardiovascular no neonato e no lactente apresenta características de desenvolvimento distintas que influenciam a resposta fisiológica e farmacológica sob anestesia. A frequência cardíaca (FC) é um parâmetro vital de monitorização, e sua variação é determinada pela progressão da maturação do sistema nervoso autônomo. O conhecimento sobre o controle autonômico cardíaco é fundamental para o anestesiologista pediátrico. 
Qual é o padrão de controle autonômico da FC que predomina no neonato e quais são as implicações clínicas disso em comparação com o padrão do adulto? 

  • O controle é inicialmente dominado pelo sistema simpático, o que resulta em uma resposta de FC exagerada a estímulos estressores e pouca variação de FC.
  • O controle é inicialmente mediado, predominantemente, pelo sistema parassimpático, o que predispõe à bradicardia e limita a capacidade do neonato de aumentar o débito cardíaco pela FC.
  • O sistema simpático e o parassimpático estão igualmente desenvolvidos no nascimento, resultando em uma FC média estável e pouco variável no primeiro ano de vida.
  • O controle é inicialmente dominado pelo sistema simpático, mas a inervação miocárdica é incompleta, resultando em taquicardia de repouso.
  • O sistema parassimpático está totalmente ausente ao nascimento, só começando a aparecer após a adolescência, fazendo com que a FC dependa unicamente da adrenalina circulante.
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