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#3707224

Moça jovem, de 49 anos, vem ao consultório com dores vespertinas, edema ocasional. Ela relata que trabalha sentada, no escritório, 10 horas por dia, que “tem varizes horrorosas” e “pequenas manchas nos membros inferiores”.
Ao exame, teleangiectasias esparsas, pigmento que não sugere IVC e um exame físico no qual sequer se palpam as safenas.
Tecnicamente, a forma correta de conduzir o caso dessa moça é 

  • propor escleroterapia e desvincular seus sintomas de etiologia vascular. Pedir um ecodoppler. Encaminhar a um dermatologista. Avaliar meia elástica.
  • fazer um Doppler, mostrar a importância do tratamento precoce e desenvolver um plano mais completo de abordagem com despigmentantes, escleroterapia e laser.
  • investigar primeiro o quadro adequadamente com Doppler aortoilíaco, membros inferiores e superiores. Se excluídas más formações, tromboses ou fístulas, traçar um plano terapêutico.
  • usar cremes e flebotônicos e indicar retorno em um ano, pois não há nada a tratar ou investigar nesse momento.
  • havendo qualquer alteração nas safenas, tratar precocemente para evitar desenvolvimento da doença e venosa em paciente tão nova.
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