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#3574324

Maria, 76 anos, vai à unidade renovar suas receitas contínuas e relata ao médico o aparecimento de lesões embaixo da mama esquerda, que apareceram há 2 dias, queimam e ardem. A impressão que Maria relata é "parece que vai sair um cobreiro", seus filhos não acharam importante, mas está receosa. Ao exame, apresenta pequenos aglomerados de vesículas com eritema em volta, sensibilidade ao toque e distribuídas em metâmero provável de T6. Dado o contexto, o diagnóstico principal e a conduta são: 

  • Dermatite de contato, resultado de exposição a algum produto irritante, já que a pele do idoso é mais seca e eles geralmente estão sujeitos a fazer usos de produtos por conta própria. Iniciar uso de corticoide de baixa potência e reavaliar após 1 semana.
  • Herpes Zoster e, por estar dentro do espaço de tempo de 72 horas de lesão, o tratamento inclui manejo da dor com paracetamol e uso de antivirais como aciclovir 800mg, 5 vezes ao dia por 7 dias.
  • Impetigo bolhoso, comum na infância e após os 75 anos, costuma romper as bolhas e formar as crostas, ideal limpeza local, neomicina tópico e cefalexina 500mg via oral 4 vezes ao dia por 7 dias.
  • Herpes Zoster, manejar a dor com paracetamol, antiviral como aciclovir e está recomendado associar corticoide oral para reduzir a incidência de neuralgia pós herpética.
  • Herpes zoster e o tratamento antiviral deve ser iniciado em qualquer fase de estadiamento das lesões por seu benefício em diminuir a necessidade de institucionalização.
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