Paciente do sexo masculino, 65 anos, com histórico de
diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica,
procura o serviço de emergência com queixa de dispneia
progressiva e ortopneia nas últimas 48 horas. Ao exame
físico, apresenta pressão arterial de 88/60 mmHg,
frequência cardíaca de 102 bpm, estertores pulmonares
bibasais e ingurgitamento jugular. O ECG mostra elevação
do segmento ST em derivações precordiais. A
ecocardiografia de emergência evidencia disfunção
sistólica do ventrículo esquerdo com fração de ejeção de
35% e sinais de sobrecarga ventricular direita. Com base
nesse quadro, qual das seguintes abordagens é a mais
adequada para o manejo inicial desse paciente?
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