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#2615168

Paciente de 43 anos, professor de ensino fundamental, foi encaminhado para avaliação de sopro cardíaco. Nega sintomas atuais ou prévios. Ao exame físico, apresentou: PA = 138 x 42mmHg; FC = 78 bpm; pulso em “martelo d’água”; ritmo cardíaco regular em dois tempos; bulhas normofonéticas com sopro diastólico 2+/6+ em foco aórtico; murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios. Realizou ecocardiograma que demonstrou: FE = 47%, diâmetro diastólico do VE de 72, sistólico de 56 mm, aorta com diâmetro discretamente aumentado e insuficiência aórtica importante, com características sugestivas da etiologia reumática. No caso exposto,

  • a profilaxia com penicilina benzatina, uma vez ao mês, deve ser mantida, pelo menos, até os 40 anos, mas preferencialmente, por toda a vida.
  • o tratamento mais apropriado nesse momento é o acompanhamento clínico associado a ecocardiogramas periódicos.
  • o tratamento cirúrgico está indicado, devendo-se utilizar, preferencialmente, a prótese metálica.
  • a introdução dos inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) está indicada, pois melhora a sobrevida e ajuda a postergar a cirurgia.
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