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#3177686

Homem de 20 anos, previamente hígido, relata cefaleia de forte intensidade há 2 dias, com picos febris e vômitos. Ao realizar exame, apresentava-se vigil, orientado, desidratado e com má perfusão periférica, tem pressão arterial 90 x 50 mmHg, frequência cardíaca 130, frequência respiratória 24 e temperatura 39 °C. Além disso, apresenta rigidez de nuca e sinal de Brudzinski positivo, oftalmoscopia sem alterações, sem déficit neurológico focal. Após início de reposição volêmica, a sequência de condutas correta é

  • punção lombar e início de tratamento com aciclovir endovenoso.
  • tomografia de crânio para autorizar punção lombar e análise do líquor para decidir o antimicrobiano.
  • dexametasona endovenosa, ceftriaxona endovenosa na primeira hora e punção lombar assim que possível.
  • ampicilina endovenosa na primeira hora, seguida de dexametasona endovenosa, e punção lombar assim que possível.
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