A insuficiência valvar mitral, segundo
Braunwald (Cardiovascular Medicine, 2020), provoca
não apenas refluxo retrógrado sanguíneo para o átrio
esquerdo, mas desencadeia uma cascata de alterações
estruturais e funcionais, culminando em hipertensão
venocapilar pulmonar e risco de fibrilação atrial. No
entanto, a sequência hemodinâmica inicial é
determinante para a progressão clínica e para a
expressão sintomática precoce. Considerando curvas
pressão-volume, complacência pulmonar e
remodelamento atrial, qual alteração hemodinâmica
constitui o evento primário que explica o início da
dispneia e da congestão pulmonar nesses pacientes?
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