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#3218787
Texto da Questão:

Caso clínico 15A2-II


Um paciente de 28 anos de idade apresentou quadro de adinamia, febre vespertina em torno de 38,6 C e emagrecimento de três quilos havia um mês. Ele era usuário de drogas ilícitas injetáveis e negava outras comorbidades. Ao exame físico, apresentava-se hemodinamicamente normal, com queda do estado geral, hemorragia conjuntival à direita, além de nódulos dolorosos violáceos na porção terminal das falanges na mão direita. A ausculta cardíaca revelou sopro sistólico de 2+ em 4+, com aumento de intensidade à inspiração, no quarto espaço intercostal esquerdo na região paraesternal. Não foram observadas outras alterações significativas. Os exames laboratoriais de rotina revelaram fator reumatoide positivo e leucocitose sem desvio.

No caso clínico 15A2-II, o diagnóstico definitivo de endocardite será estabelecido por meio de 

  • sorologia positiva para agente típico e abcesso esplênico à tomografia de abdome.
  • ressonância magnética de encéfalo revelando acidente vascular do tipo hemorrágico.
  • ressonância magnética funcional do coração demonstrando insuficiência valvar aórtica.
  • disfunção ventricular esquerda à tomografia cardíaca.
  • hemocultura positiva para um agente característico em combinação com evidência ecocardiográfica de vegetação do lado direito.
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