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#3707587

Paciente de 48 anos, sexo masculino, com diabetes mellitus tipo 2 há 5 anos, em uso de metformina 2g /dia e glimepirida 4mg/dia. Apresenta HbA1c de 8,3% e IMC de 35 kg/m². Ele refere que vem apresentando alguns episódios de hipoglicemia. Nos exames, foi observada uma creatinina de 1,8 mg/dL (clearance de creatinina estimado de 40 mL/min).
Esse paciente se beneficiaria da seguinte conduta:

  • titular dose de metformina para 2,5 g/dia.
  • associar um inibidor de DPP-4 (gliptina) ao esquema atual.
  • suspender a glimepirida e iniciar insulina basal.
  • iniciar um agonista do receptor GLP-1 (liraglutida ou semaglutida).
  • encaminhar para avaliação de cirurgia bariátrica.
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