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#3706292

Homem de 76 anos, previamente hígido, é admitido com quadro súbito de afasia e hemiparesia direita há uma hora e quarenta minutos. NIHSS inicial: 11. Após avaliação clínica e exclusão de contraindicações, é iniciada trombólise endovenosa com alteplase. Aproximadamente 40 minutos após o início da infusão, o paciente evolui com rebaixamento do nível de consciência. Uma tomografia de crânio de urgência mostra imagem hiperdensa em região fronto-parietal a esquerda.
Diante desse quadro, a melhor conduta terapêutica imediata é

  • suspender a trombólise e administrar crioprecipitado
  • administrar protamina para antagonizar o efeito do alteplase.
  • manter a trombólise pois trata-se da evolução do AVC isquêmico.
  • iniciar dexametasona em altas doses para reduzir o edema vasogênico.
  • iniciar heparina não fracionada para reduzir o risco de novas tromboses cerebrais.
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