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#2494592

Homem de 55 anos, usuário de drogas, é admitido na UTI após ter sido encontrado torporoso em casa. Ele tem sinais de isquemia no membro inferior esquerdo e provável síndrome compartimental. É conduzido para o bloco cirúrgico para realização de fasciotomia de urgência. Anestesista relata que a sua gasometria tem pH de 7,23, excesso de base de -12 e potássio de 6,1 mmol/L (potássio inicial era 4,4 mmol/L). Pressão arterial é 100/40 mmHg, sem drogas vasoativas. Seu débito urinário é 10-15 ml/hora desde a admissão. Foram administrados cerca de 5 litros de cristaloides até o momento (nas 16 horas desde a admissão). Sua PVC é 6 mmHg. Qual a melhor conduta no seguimento desse paciente?

  • Início de hemofiltração venovenosa contínua.
  • Alcalinização da urina com bicarbonato.
  • Novas alíquotas de cristaloides até que a sua PVC seja maior que 10 mmHg.
  • Início de noradrenalina para PAM alvo de 70-80 mmHg.
  • Manitol intravenoso 0.5-1 g/kg.
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