Gestante de 28 anos, G1P1, deu à luz por cesariana eletiva no
termo, sem complicações aparentes. O bebê nasceu saudável,
com Apgar 9/10. Após a dequitação, a paciente apresentou
sangramento uterino profuso, com útero flácido ao toque
uterino. Foram realizados prontamente e em sequência
adequada: massagem uterina vigorosa, administração de
ocitocina venosa em infusão contínua, metilergometrina
intramuscular e misoprostol via retal.
Mesmo após essas medidas, o sangramento transvaginal persiste.
A paciente encontra-se com PA 90×60 mmHg, FC 120 bpm,
sudoreica, com sinais iniciais de hipoperfusão, mas deseja manter
fertilidade.
A melhor conduta para esse caso é
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