Um homem de 70 anos de idade, com hipertensão e
diabetes, apresenta queixas de edema periférico
progressivo, dispneia aos esforços e alteração do estado
mental. Ele está em uso de IECA e diurético. Os exames
laboratoriais mostram creatinina 3,5 mg/dL
(anteriormente 1,8 mg/dL), K+ 5,9 mEq/L, proteinúria 3,5
g/24h e redução significativa da depuração de
creatinina. A ultrassonografia mostra rins simétricos com aumento da ecogenicidade.
Assinale a alternativa que apresenta a causa mais
provável da deterioração clínica e laboratorial.
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