A PPS (escala funcional em cuidados paliativos) < 50, disfunção orgânica associada (principalmente síndrome cardiorrenal) e descompensações cardíacas frequentes.
B Dispneia aos mínimos esforços, hipoalbuminemia, hiponatremia, uso crescente de diuréticos e necessidade de inotrópicos.
C Fração de ejeção de 30%, controle adequado dos sintomas e disfunção renal crônica sem necessidade dialítica.
D Internações frequentes, PPS < 50, dispneia aos mínimos esforços, uso de diuréticos e inotrópicos via parenteral.
E Idoso, sintomas de difícil controle, PPS < 30 e caquexia.