Homem, 60 anos, tabagista de um maço de cigarros/dia há 20 anos, refere dispneia progressiva há três meses. Apresenta tosse matutina com expectoração branca há três anos. No inverno, tem piora da tosse com mudança da coloração do escarro. Ao exame físico, é pletórico, com cianose de extremidades, tiragem supraclavicular, taquipneico, com estase jugular móvel em decúbito dorsal com cabeceira a 45º, roncos e sibilos em ambos os hemitórax e edema de membros inferiores. Considerando o quadro clínico e o diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica, seria MENOS provável de se encontrar:
