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#2745672

Jovem de 13 anos, masculino, admitido com muito sono e falta de ar. Vinha com muita sede há alguns dias, vomitando, tornando-se sonolento e dispneico. Apresentava abertura ocular espontânea, estava desidratado e com hálito cetônico.

Sinais vitais: FR = 28 ipm; FC = 118 bpm; PA = 85/50 mmHg; temperatura axilar = 36,8°C. A glicemia capilar foi medida em 386 mg/dL, sódio sérico em 118 mmol/L e potássio sérico em 5,6 mmol/L. A gasometria arterial forneceu o seguinte resultado: pH = 7,32; PaO2 = 98 mmHg; PaCO2 = 24 mmHg; HCO3 = 12 mmol/L e BE = - 8,2 mmol/L.

Assinale a opção que indica a melhor abordagem terapêutica para este paciente no serviço de emergência.

  • Hidratação vigorosa com soro fisiológico, insulina regular em infusão contínua, avaliar o que desencadeou o episódio e monitorar glicemia capilar, pressão arterial e diurese.
  • Avaliar o que desencadeou o episódio, hidratação com soro fisiológico alternado com soro glicosado, insulina regular em infusão contínua e monitorar glicemia e hemodinâmica.
  • Bicarbonato conforme excesso de base, hidratação vigorosa, insulina em infusão contínua e monitorar parâmetros metabólicos, respiratórios e hemodinâmicos.
  • Administrar 50 U de insulina regular em bolo, seguida de infusão contínua em soro fisiológico; avaliar o que pode ter desencadeado o episódio e monitorar glicemia e pressão arterial.
  • Monitorar glicemia, diurese e frequência cardíaca, bicarbonato conforme excesso de base, insulina regular em doses horárias e avaliar o fator desencadeante do quadro clínico.
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