Um paciente de 60 anos apresenta icterícia progressiva, colúria e
prurido há duas semanas. Nega febre ou dor abdominal
intensa. Ao exame físico, encontra-se ictérico, eupneico e
normotenso. A ultrassonografia mostra dilatação das vias biliares
intra e extra-hepáticas. A tomografia computadorizada de
abdome evidencia massa de 2,5 cm na região ampular, sem
invasão vascular, linfonodos aumentados ou metástases. A
colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM) e a
ecoendoscopia confirmam lesão localizada na papila de Vater.
Biópsia endoscópica sugere adenocarcinoma bem diferenciado.
Diante desse quadro clínico, a conduta terapêutica mais
apropriada será
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