Homem de 67 anos, com histórico de fibrilação atrial crônica, em
uso irregular de anticoagulante, apresenta dor abdominal súbita
e intensa há 6 horas, desproporcional ao exame físico, que revela
apenas discreta distensão e dor difusa à palpação. Está
taquicárdico e com sinais de hipoperfusão. Leucograma com
18.000/mm³, lactato sérico elevado (5,2 mmol/L) e gasometria
com acidose metabólica. A tomografia de abdome com contraste
mostra pneumatose intestinal e ausência de realce da artéria
mesentérica superior. Não há sinais de perfuração ou peritonite
evidente.
A conduta mais adequada nesse caso será
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