A O tratamento de suporte com transfusão de plaquetas para corrigir a plaquetopenia grave (abaixo de 20.000/µL) é a medida inicial mais importante para prevenir sangramento no sistema nervoso central, devendo ser realizada antes de qualquer terapia específica como a plasmaférese.
B Deve-se realizar um teste rápido para detecção da toxina Shiga nas fezes e iniciar antibioticoterapia de amplo espectro, uma vez que a SHU associada à E. coli produtora de toxina Shiga (STEC-HUS) pode ocorrer em adultos e a febre é um sintoma proeminente.
C A realização de uma biópsia renal é mandatória para o diagnóstico diferencial, pois o achado de microtrombos hialinos predominantemente nos glomérulos confirma SHU, enquanto o acometimento arteriolar difuso é patognomônico de PTT.
D A dosagem da atividade da enzima ADAMTS13 deve ser realizada em caráter de urgência, e, enquanto se aguarda o resultado, a plasmaférese terapêutica (TPE) deve ser iniciada imediatamente, pois uma atividade < 10% confirma o diagnóstico de PTT imune, e o atraso no tratamento está associado a alta mortalidade.
E A terapia com eculizumabe, um inibidor do complemento C5, deve ser iniciada prioritariamente, pois a apresentação clínica com alterações neurológicas e disfunção renal leve é mais característica da SHU atípica (SHUa) mediada por complemento, sendo a plasmaférese uma terapia de segunda linha.