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#3718872

Lactente do sexo masculino, 6 meses de idade, sem história de internações prévias, é trazido à consulta por apresentar diarreia crônica com fezes volumosas, amareladas, fétidas e oleosas desde os 3 meses de vida. A mãe relata que o bebê tem dificuldade para ganhar peso, apesar de se alimentar bem. Exame físico: paciente ativo, com peso e estatura abaixo do percentil 3 para a idade, presença de baqueteamento digital e leve distensão abdominal. Não há alterações respiratórias evidentes no momento da consulta. Foi realizado teste do pezinho ampliado, com suspeita de alteração metabólica, ainda sem confirmação diagnóstica.
O próximo passo mais apropriado na investigação diagnóstica é

  • solicitar coprocultura e iniciar antibioticoterapia empírica.
  • iniciar dieta isenta de lactose e solicitar teste de hidrogênio expirado.
  • solicitar dosagem de tripsina imunorreativa e teste do suor.
  • realizar teste genético para intolerância à frutose e orientar dieta restritiva.
  • prescrever enzimas pancreáticas e avaliar resposta clínica antes de investigação adicional.
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